Ум и ярость: как вовремя распознать признаки болезни Альцгеймера

Деменция развивается постепенно, и ее можно замедлить

Почти каждый пятый россиянин (18%) сталкивался с деменцией у близких. Чаще об этом сообщают те, чьи родственники старше 79 лет (27%). Такие данные приводит социальный проект «Деменция.net» на основе своего августовского исследования в партнерстве с аналитическим центром НАФИ (есть у «Известий»). Примерно в 70% случаев старческое слабоумие возникает из-за болезни Альцгеймера. По разным сведениям, в России от нее страдает около 2 млн человек. В месяц осведомленности о заболевании и в преддверии Международного дня распространения информации о болезни Альцгеймера 21 сентября «Известия» разбирались с экспертами, как увидеть первые признаки проблем, к чему готовиться и чем помочь себе и близкому человеку.

Что такое болезнь Альцгеймера и как она развивается

Болезнь Альцгеймера (БА) — это дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Его главный признак — деменция, то есть постепенная потеря умственных способностей. Человек со временем утрачивает память, навыки речи и мышления. Точные причины этого процесса ученые пока не выяснили, а лечения не существует: медикаментами можно лишь замедлить течение болезни.

Как рассказал «Известиям» врач-гериатр, д.м.н., эксперт социального проекта «Деменция.net» Кирилл Прощаев, болезнь Альцгеймера можно назвать возрастной. Люди моложе 60 лет страдают от нее крайне редко.

— Это не означает, что пожилой или старый человек обязательно заболеет, но риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, — пояснил он.

Кроме того, зачастую к заболеванию может быть генетическая предрасположенность, отметил врач-психиатр, замдиректора по вопросам лечения в Psy03 Антон Елисеенко.

— Если в семье болезнь уже встречалась, стоит уделить этому особое внимание. Врачи также учитывают семейную историю при работе с такими больными, — рассказал он изданию.

БА протекает в несколько стадий. На первой доклинической стадии изменения в мозге уже начались, но симптомы пока не проявляются. На второй, додементной, изменений больше, но потребности в докторе всё еще не возникает. Наконец, третья стадия — деменция, которая, в свою очередь, делится на легкую, умеренную и тяжелую. Обычно именно на этом этапе близкие больного обращаются к врачу.

По словам врача-невролога «СМ-Клиники» Нателлы Мамедовой, распространенные ранние проявления болезни Альцгеймера — это ухудшение памяти, трудности с ориентированием на местности и подбором слов в разговоре.

— У больных сохраняется критика к своему состоянию, однако появляется склонность к подозрениям и конфликтам, а также отмечается тревожно-депрессивный фон настроения, сужается круг интересов, снижается работоспособность, — сказала она «Известиям».

На поздних стадиях в четверти случаев проявляются психические расстройства, добавила Мамедова: галлюцинации, бредовые идеи, нарушения сна. Антон Елисеенко отметил, что частое явление этого этапа — немотивированная агрессия к окружающим. «На ее фоне человек может переходить на крик. Такое бывает у большого процента пациентов», — пояснил психиатр.

Как распознать первые признаки заболевания

Больше половины россиян обращают внимание на изменения в привычном поведении и состоянии своих старших родственников, следует из результатов опроса «Деменции.net». Однако каждый третий не следит за этим.

При этом три четверти россиян (75%) не обсуждают с родными проблемы возникновения деменции. Пятая часть тех, кто всё же говорил об этом, отмечают, что старшие родственники уходят от разговора и отрицают угрозу заболевания. Только треть пожилых людей признают риск и готовы регулярно проверяться.

Однако сами пенсионеры едва ли заподозрят проблемы. Присмотреться стоит именно близким: со стороны изменения видны лучше. Как подчеркнул Кирилл Прощаев, ни одна странность в поведении родственника не должна быть списана на возраст.

— Например, человек всегда был аккуратным — стал неряшливым. Был добрым и интеллигентным — стал вдруг злым и ругается матом. Любил своего внука и каждый год ждал дня рождения, чтобы его поздравить, но забыл про день рождения и не печалится по этому поводу. Такие перемены не являются чем-то мотивированными и объяснимыми, и в обществе они воспринимаются как обычные признаки старости. Но это всегда сигнал тревоги, — пояснил гериатр.

Если близкие заподозрили неладное, в первую очередь нужно обратиться к врачу — неврологу, гериатру или психиатру. Чтобы диагностировать БА, медики используют несколько процедур: проверяют личную и семейную истории болезни, проводят психологические и психиатрические тесты, а на определенных стадиях задействуют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет выявить изменения в мозге.

Как помочь себе и близкому при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера не лечится, и исход у нее всегда один. С момента первых признаков и до смерти пациента может пройти около 8–10 лет, а иногда и более. Соответственно, пожилой родственник с деменцией становится тяжелым финансовым и психологическим бременем для семьи, особенно на последних стадиях.

Если диагноз поставлен, не нужно впадать в панику, отмечает Кирилл Прощаев. Сегодня и в России, и в мире существуют технологии сопровождения как пациентов с БА, так и их родных.

— Помните: вы не одни. Такие пациенты и такие семьи есть, есть службы, ассоциации, которые могут прийти на помощь. Необходимо распланировать жизнь семьи на многие годы вперед и во главу угла поставить обеспечение качественной медико-социальной помощи, — рассказал врач.

По его словам, если близкие решают самостоятельно ухаживать за старшим родственником, важно получить соответствующие знания: на бесплатных курсах, интернет-площадках, в школах ухода.

Антон Елисеенко подчеркнул, что основное средство помощи при БА — лекарства. Они будут препятствовать разрушению мозга и сдерживать снижение его функций.

— Психотерапия в данном случае применяется только для облегчения отдельных симптомов, улучшения качества сна, снижения уровня агрессии, раздражительности. Психотерапевт обычно работает не только с пациентом, но и с его близкими и родными, чтобы подготовить их к утрате, — отметил врач.

При этом комфорт человека с болезнью Альцгеймера во многом зависит от мелочей, отмечает невролог «Московских центров МРТ» к.м.н. Евгений Пахомов. К примеру, все ключи, бумажники и карточки должны лежать в одном месте, а лекарства следует надежно спрятать и вести их учет. По его словам, стоит подключить автоплатежи, где это возможно, чтобы родственник не переводил деньги самостоятельно, а ему при этом обязательно дать мобильный телефон с трекером локации или специальные часы.

— Поставьте сенсорные датчики на двери и окна. На видном месте должен стоять календарь с крупными цифрами, желательно в каждой комнате. Уберите из квартиры всю лишнюю, ненужную мебель и предметы, а в ванной и туалете установите поручни, — пояснил врач.

Следует позаботиться и о психическом здоровье человека с БА, добавил Пахомов. Например, он может пугаться своего отражения, поэтому в доме должно быть минимум зеркал. К тому же желательно расставить по квартире фотографии и другие предметы, которые бы напоминали пациенту о семье, друзьях и событиях из жизни.

По словам Кирилла Прощаева, «нет ничего страшного в том, чтобы привлечь специалистов» или на определенном этапе перевезти родственника с деменцией в социальное учреждение.

— Это абсолютно не значит, что человека бросают. На самом деле его просто перевозят туда, где ему может быть оказана профессиональная помощь по уходу, а семья может посещать его, забирать на вечера или выходные, то есть никакие родственные связи не прерываются, — рассказал он изданию.

Какие исследования проводятся в России для борьбы с болезнью Альцгеймера

Количество людей, страдающих болезнью Альцгеймера, в ближайшее время будет расти, отмечают специалисты. К 2035 году их число в России может увеличиться до 3,6 млн человек. Это нагрузка не только для близких пациента, но и для всей системы здравоохранения и социальной защиты.

Как рассказали «Известиям» в фонде развития отечественной науки, техники и медицины «Фронтмед», в России сейчас развивают несколько проектов, связанных с деменцией и болезнью Альцгеймера. Одни, к примеру, нацелены на выявление БА и сопутствующих заболеваний на ранних стадиях, другие — на раскрытие механизмов старения мозга.

— Проект позволит ответить на один из главных вопросов нейронауки: за счет чего реализуется вариабельность реакций головного мозга и нейропластичность. Это фундаментальные принципы работы человеческого мозга, которые позволяют нам обучаться и отвечать на вызовы окружающего мира, — пояснили во «Фронтмеде».

В организации добавили, что эти исследования помогут определить признаки индивидуальной предрасположенности к некоторым заболеваниям, в том числе БА, а также найти пути их лечения.

Еще один перспективный российский проект — создание модели мозга на чипе. Она будет моделировать работу нейронов и других систем, поможет понять, что происходит в нервных тканях, в частности, при деменции и как они реагируют на лекарства.

Эти исследования по плану завершатся до 2026–2027 годов, но ими наука не ограничится. Пока болезнь Альцгеймера остается проблемой с серьезной социальной нагрузкой. Россиянам, которые столкнулись с деменцией в семье, приходится значительно перестраивать повседневный быт. Но как бы ни менялось поведение старшего родственника, как бы ни ослабла его воля, нельзя забывать: он прожил целую жизнь совсем другим человеком.